5月13日，记者从湖南省医疗保障局获悉，继岳阳、衡阳、永州等地先行落地定点医疗机构生产计策限制内用度个东谈主“零自付”后，怀化、益阳、郴州三市接连发布实施决议。

其中，怀化市已于5月1日起实践，益阳市紧随后来，将于5月20日珍重实施，郴州市则定于6月1日落地。凭证技巧律例，包括长沙在内的我省其他地区最迟7月1日实践生产“零自付”，全省行将全面铺开“生娃基本不费钱”。

哪些孕产妇不错享受“零自付”

但凡进入了当地基本医疗保障（含员工医保和住户医保）的孕产妇，在生产“零自付”定点医疗机构入院生产，且入院时妊娠风险评估为低风险（绿色）或一般风险（黄色），均可享受该计策。计策限制内用度不设起付线，由医保基金全额保障：参保员工的用度由生养保障基金支付，参保住户的用度由住户医保基金支付。

“零自付”是不是“全免费”

不少公共热心是不是生孩子一分钱齐无谓花？省医保局关连负责东谈主先容，需要绝顶讲明的是，生产“零自付”保障的是平产、剖宫产临床必需的医保目次内药品、医用耗材和诊治形势。超标床位费、好意思容缝合、免陪照护等目次外形势以过甚他非医疗劳动形势，则不纳入保障限制，由个东谈主自行承担。

各医疗机构在劳动前须实践示知义务，与孕产妇或其家属签署知情容许书，明确私费形势范畴，欧宝app官方版并在权贵位置公示。以郴州市为例，计策明确律例，原则上计策限制外用度占比不超越总用度的10%，严控区别理私费形势。此外，重生儿因病入院用度与孕产妇用度分开核算，在进入住户医保后按入院待遇结算。

哪些情形则不适用“零自付”

孕产妇适用“零自付”面容，需同期自满两个条目：一是在生产“零自付”定点医疗机构入院生产；二是入院后经妊娠风险评估，效果为低风险（绿色）或一般风险（黄色）。医疗机构须在孕产妇入院24小时内完成评估，在知情容许基础上，原则上将其纳入“零自付”结算旅途。

以下情形则不适用“零自付”面容，改按疾病入院关连计策实践：一是孕产妇自发不参与“零自付”的；二是经临床评估为较高风险（橙色）、高风险（红色）或患有传染性疾病（紫色）的；三是发生严重并发症、归拢症，病情复杂进程远超定额支付门径的。合乎退出情形的，由医疗机构向医保承办机构备案后，按律例计策报销，确保危重孕产妇赢得充分保障，幸免因定额支付惩处而推诿重症。

怀化、益阳、郴州三市均按医疗机构收费类别制定了明确的定额支付门径（如三级医疗机构平产4000元、剖宫产6000元，多胞胎每多一婴加多1000元）。骨子医疗用度低于门径的，按门径结算；超外出径的，超出部分由医疗机构承担。下一步，省医保局将抓续指点各地优化承办进程、加强基金监管、作念好计策解读，确保“生娃基本不费钱”的好计策早日惠及每一位参保孕产妇。

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